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哪种发烧不宜物理降温

1112月
更新时间:12月11日|标签:
      小孩子十病九烧。很多家长知道孩子低烧时,先给他物理降温,但可能不知道的是,错误的物理降温可能要命。前些天就有媒体报道,深圳一名家长用白酒给9个月大男婴擦身退烧,导致其心跳、呼吸骤停,命悬一线。
 
      我们要知道,发热既是一种疾病症状,又是机体抗感染的保护性反应。当机体受到外来病原微生物的侵袭或体内某些物质释放增加,产生发热效应时,体温调节中枢将体温调定点上移,引起血液循环加快、骨骼肌收缩等,使身体产热。同时,外周末梢血管收缩、汗毛孔关闭又令身体散热减少,进而引起体温上升。一般认为,肛温38℃以上为发热,口腔和腋下温度比肛温分别低0.5℃和0.8℃。发热是机体在紧急动员全身各种抵抗力量,以对抗外来病原微生物,调整机体生理平衡。但持续高热可能增加心肺负担,损伤细胞、器官功能,诱发过度免疫反应及惊厥等。
 
      发热可由多种病因引起,最常见的是各种病原微生物感染,是否进行退热需视情况而定。世界卫生组织建议,通常,退热治疗应该只用于高热的小儿,即肛门温度达39℃或以上。对于没有其他基础疾病的患儿的中低度发热,可以适当物理降温,但物理降温有以下事项需要注意:
 
      1.酒精擦浴。对于6个月以上的婴幼儿、儿童,可以适当使用低浓度酒精温水溶液(20%~30%)擦体表,重点可擦拭颈侧、四肢大血管走行的部位来物理降温。但需要注意,3个月以内的婴儿不适合擦酒精降温。婴儿体表面积相对较大,皮肤薄,毛细血管丰富,用酒精擦浴易使婴儿经皮肤吸收大量乙醇,从而发生酒精中毒,诱发惊厥等不良反应。酒精蒸发迅速,宝宝体温下降过快,还可能出现体温过低、打寒战等问题。小婴儿,尤其新生儿体温调节功能更不完善,体温极易受环境影响。因此,发热时可适当给他解开包被,减少衣物,方便散热。同时,适当降低室温。一般过一会儿即可使婴儿体温降至38℃以下。如果不奏效,可以适当用37℃左右的温水浸湿毛巾,擦孩子的四肢和前胸后背,使体温逐渐降低,让宝宝觉得比较舒服。皮肤破溃或酒精过敏的孩子,更要严禁用酒精擦浴。
 
      2.冰枕降温。将冰袋、冰枕、退热贴或凉毛巾置于额头上或脑后,如果没有现成的,可将冰放于热水袋或塑料袋中应用,情况紧急时也可用冰棍。冰枕不能直接接触皮肤,要用毛巾或手绢隔开,以免冻伤皮肤。冰枕降温过程中,一旦发现孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等现象,应立即停用。但6个月内的婴儿不适用此法,以免过度降温。孩子体温处于快速上升伴有寒战阶段也不宜用此法,因为体温处于上升阶段时,皮肤血管处于收缩状态,皮肤表面的温度是降低的。如果用冰枕降温,可使外周血管进一步收缩,可能发生周围循环不良,不利于机体散热,甚至使体温进一步升高。此时要注意婴儿肢体的保暖,可多喂些开水。
 
      需要注意的是,有过高热惊厥史的患儿,再发烧时,一定要更加积极、及时地给他退烧,甚至要在体温还不到38℃时就开始退烧。可以口服药物,同时也可使用物理降温法,比如在温水中加点酒精擦拭全身,特别是有大血管的地方,如腋窝、颈侧部位、腹股沟等处。有些老人喜欢给孩子捂汗,以为用这种方式可以退烧,事实上这是错误的。因为越捂,身体产生的热量就越多,体温就会越高,对身体的危害越大。过度捂汗还可能发生中暑、捂热综合征,甚至多器官功能衰竭。除了物理降温,对于发热伴畏寒无汗的孩子,可喝点姜汤,以促进皮肤和血管散热。

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