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健康常识:乙肝防治问答

0203月
更新时间:03月02日|标签:
    1、乙型肝炎通过哪些途径传播?
 
    答:乙肝是血源传播性疾病,主要经血液(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。由于对献血者实施严格的乙肝表面抗原(HBsAg)筛查,经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生;经破损的皮肤粘膜传播主要是使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术,不安全注射特别是注射毒品等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播多为婴儿受接触HBV阳性母亲的血液和体液传播,随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用,母婴传播阻断率超过90%。与HBV阳性者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者,感染的危险性增高。
 
    HBV不经呼吸道和消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作并共用办公用品、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。另外,未发现HBV能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播。
 
    2、哪些人需要进行抗病毒治疗?
 
    答:乙肝抗病毒治疗的目的是最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞肝瘤及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
 
    是否要进行抗病毒治疗,必须综合考虑“HBV-DNA”、肝功能、肝组织学检查(即肝脏穿刺检查)这三项检查的结果。
 
    第1条——HBV DNA阳性:“大三阳”病人的病毒DNA数量达到105拷贝/毫升,“小三阳”病人的病毒DNA数量达到104拷贝/毫升,该数值是乙肝病毒复制活跃的依据。
 
    第2条——肝功能异常:转氨酶高于正常值上限的2倍,此时是进行抗病毒治疗的最好时机。
 
    第3条——肝脏明显损伤甚至肝硬化。转氨酶虽小于2倍正常值上限,但肝穿发现肝脏有明显的炎症及肝纤维化也需要抗病毒治疗。有部分病人虽然没做肝穿,但出现明显肝硬化表现,如腹水、消化道出血、血小板明显下降,甚至肝癌也需抗病毒治疗。
 
    3、慢性乙型肝炎的抗病毒治疗方案有哪些?
 
    答:抗病毒治疗方案目前可以分为两大类:一是以干扰素为主的注射治疗,另一类是以核苷类药物为主的口服药物治疗。这两大治疗方案各有优缺点,对患者也有不同的要求,具体的适应症及细节应就诊咨询专业医师。
 
    口服核苷类药物治疗慢性乙型肝炎是目前主要的治疗手段,目前能够获得的几种药物拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦及替诺福韦,口服抗病毒药物需要长期服用,患者不能随意停药,从而减少耐药的发生。

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