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肩关节损伤应及时治

1903月
更新时间:03月19日|标签:
    58岁的李女士半年前在接听电话时右肩被行人撞了一下,当时觉得很疼,揉了揉也就没在意,后来右肩总是隐隐作痛,逐渐发展到右手不能上举,捡拾地上物品也很困难,偶尔碰到右肩即会疼痛难忍。到医院看病,核磁共振提示“右肩关节冈上肌肌腱变性损伤、右肩关节上盂唇前后部损伤”,李女士在接受理疗、贴敷膏药等治疗后,病情仍迁延不愈。
 
    肩关节是人体活动范围最大的关节,同时也是最不稳定的关节,易受伤和出现肩关节不稳。有些如从事玻璃幕墙清洗、园艺、游泳、网球和举重等职业与肩关节疾病的发生密切相关。此外,随着年龄增长,中老年人肩关节老化退行性病变亦能引起肩部疼痛,在伴有外伤史时,疼痛加剧。如李女士这样,肩关节已经有退行性变化了,加之被人撞击受伤,疼痛延绵反复,虽经治疗但疗效不显。
 
    肩关节损伤包括肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节不稳等疾病,其中肩袖损伤最常见,特别是40岁以上人群,主要原因有退行性改变(亦即老化)、撞击和创伤,外伤以及反复过度的上臂上举动作等。肩袖损伤以疼痛为主要症状,患肢外展上举60-120度范围时疼痛加重(痛弧征阳性),卧位时患侧肩部疼痛加重,甚至影响睡眠。肩袖损伤同时还伴有患肢手臂上举无力,主动活动范围受限。
 
    一旦出现肩关节疼痛、活动受限等问题时不能拖延,应明确诊断,及时治疗。如果症状不严重,可先行保守治疗,包括局部药物封闭、接受理疗;在康复医生指导下进行正确的肢体康复训练;口服消炎止痛药物治疗等。患者在家可以每天淋浴,患处热浴最好达15分钟或者坚持每天患处湿热敷;患处亦可贴敷膏药,但要特别注意不要引起皮肤过敏。患处还要注意保暖,不要再受风寒。同时,在生活工作中要注意肩关节的保护,不要在短时间内反复或者过度重复一种动作,比如在家中擦拭窗户玻璃时,可以和其他卫生清洁工作间隔操作,擦两块玻璃后,改为扫地,减少肩袖劳损过度。
 
    通过保守治疗多数患者会减轻症状,如经系统保守治疗无效者,可根据患者具体情况行手术治疗。目前,在关节镜下做肩袖修补手术已经成为骨科趋势,采用几个小切口在关节镜下把破裂的肌腱重新固定在肱骨大结节上。关节镜下手术切口美观、创伤小、视野清晰、恢复快,术后经合理的康复锻炼,即能恢复肩关节功能,改善生活质量。但病情贻误,骨质存在大的缺损、关节破坏严重者需开放手术,有的甚至要更换人工关节才能部分解决问题。

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